КОРЬ: Все, что необходимо знать

Лечение больных корью при легком и среднетяжелом течении проводят в домашних условиях. При тяжелом течении кори обязательна госпитализация в инфекционный стационар.

Корь — это острая вирусная инфекция, проявляющаяся повышенной температурой тела, симптомами простуды и обильной сыпью по всему телу. Возбудителем кори является вирус из группы парамиксовирусов. Источник инфекции — больной человек, который является заразным с последних 2-х дней инкубационного периода до 4-го дня после высыпаний. В результате перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Корь: симптомы, причины, диагностика, лечение

Выделяют 4 периода кори:

• инкубационный;
• катаральный;
• высыпания;
• пигментации.

Инкубационный период: длится от 7 до 14 дней.

Катаральный период: часто принимают за ОРЗ (простуду), обычно длится 3-4 дня. Для него характерны:

• подъем температуры тела до 38-39° С;
• слабость;
• головная боль;
• ухудшение аппетита;
• сухой кашель;
• насморк;
• покраснение зева;
• покраснение конъюнктив глаз (конъюнктивит);
• на 2-3 день на слизистой рта появляются специфичные для кори пятна (пятна Филатова-Коплика): мелкие, белого цвета, напоминающие манку. Пятна не сливаются между собой и исчезают через 2-3 дня. Этот симптом является отличительным для кори.

В период высыпания все симптомы усиливаются:

• температура тела повышается до 40° С;
• сыпь появляется поэтапно:
• в первые сутки за ушами и на переносице, к концу первых суток распространяется по всему лицу, шее;
• на вторые сутки возникает на туловище и руках;
• на третьи сутки появляется на ногах;
• такое постепенное появление высыпаний является отличительным признаком кори;
• сыпь обильная, мелкая, розово-красного цвета, постепенно увеличивается в размерах до крупных пятен сине-красного цвета с неровными краями, сливающихся между собой. Больше всего сыпи на лице, из-за чего оно выглядит отечным;
• этот период длится 3-4 дня.

В период пигментации:

• сыпь начинает постепенно бледнеть, и на ее месте остается пигментация желто-бурого цвета, которая затем сменяется отрубевидным шелушением (на коже появляются очень мелкие белесоватые чешуйки кожи). Процесс сначала начинается на лице и шее, затем на туловище и руках, в последнюю очередь на ногах;
• симптомы заболевания исчезают на 5-7 день болезни.

Формы кори

Различают типичную и атипичную формы кори. Атипичная форма протекает легче типичной.

Среди атипичных форм выделяют следующие:

1. Митигированная (у людей, которым во время инкубационного периода вводили с профилактической целью противокоревой иммуноглобулин или переливали кровь, содержащую противокоревые антитела (иммуноглобулины)):

• инкубационный период – 21 день;
• отсутствует катаральный период;
• температура тела поднимается до 38° С;
• сыпь в виде единичных элементов на разных участках тела;
• не бывает пятен Филатова-Коплика – мелкие образования белого цвета на слизистой оболочке рта;
• протекает без осложнений.

2. Абортивная:

• заболевание начинается как типичная форма кори;
• температура держится 3-4 дня;
• сыпь мелкая, бледно-розового цвета, необильная, элементы сыпи не увеличиваются в размерах и не сливаются между собой. Появляется только на лице и верхней части туловища;
• после исчезновения сыпи появляется пигментация желтоватого цвета, которая проходит через 2-3 дня;
• на 4-5 день наступает выздоровление.

3. Стертая:

• заболевание длится 3-4 дня;
• сыпи не бывает;
• легкое недомогание;
• небольшая заложенность носа.

4. Бессимптомная форма, которую можно диагностировать только с помощью лабораторных анализов.

Типичная форма кори по тяжести проявления симптомов делится на легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Корь может иметь гладкое (без осложнений) и негладкое (с осложнениями) течение.

Причины кори

• Вирус кори передается воздушно-капельным путем от больного человека при кашле, чихании, разговоре.
• В первые 5-7 лет после вакцинации (прививки) от кори уровень антител в крови высокий (антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация). Затем он резко снижается. При инфицировании корью в этот период заражение возможно, но заболевание, как правило, протекает в атипичной, легкой форме.

Факторы, способствующие развитию инфекции:

• отсутствие прививки против кори;
• скученность детей в коллективе;
• плохо проветриваемые помещения;
• ослабленный иммунитет.

Диагностика кори

Основанием для постановки диагноза кори является сочетание симптомов:

• повышенная температура тела;
• насморк;
• конъюнктивит;
• сухой « лающий» кашель;
• на слизистой рта пятна Филатова-Коплика (мелкие точки белого цвета, окруженные красной каймой);
• поэтапное появление сыпи: в первые сутки — за ушами, на переносице, лице, шее, на вторые сутки — на туловище и руках, на третьи сутки – на ногах.

Дополнительно подтвердить диагноз помогают лабораторные методы:

• исследование слизи из носа;
• выявление в сыворотке крови антител (специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) к вирусу кори методами ИФА и серологическими методами.

Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение кори

• Лечение больных корью при легком и среднетяжелом течении проводят в домашних условиях.
• При тяжелом течении кори обязательна госпитализация в инфекционный стационар.
• Рекомендован постельный режим и покой на весь период высокой температуры.
• Необходимо соблюдать гигиенические правила:

1. содержать комнату в чистоте;
2. мыть руки и лицо;
3. обрабатывать глаза: несколько раз в день глаза промывают теплой кипяченой водой, удаляя гной и гнойные корки, затем в глаза закапывают препараты для увлажнения и защиты роговицы;
4. полоскать рот после еды для профилактики осложнений.

• Лекарственная терапия, направленная на устранение основных симптомов:

1. жаропонижающие препараты;
2. противоаллергические препараты;
3. противовоспалительные капли и мази в глаза и нос;
4. противокашлевые и отхаркивающие средства.

• В течение всего периода болезни необходимо употреблять витамины (особенно витамин С), пища также должна быть богата витаминами.

Осложнения и последствия

Осложнения кори делятся на первичные и вторичные.

• Первичные осложнения, вызванные непосредственно вирусом кори: поражение дыхательной системы – воспаление трахеи (трахеит), бронхов (бронхиты), легких (пневмонии).
• Вторичные осложнения, которые развиваются в результате присоединения бактериальной инфекции и характеризуются поражением:

1. дыхательной системы;
2. глаз (вплоть до слепоты);
3. ушей (отиты);
4. нервной системы, что ведет к развитию параличей мышц, нарушению слуха и зрения.

спасибо